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济南调整医保部分政策 扩大门诊规定病种范围
2017年08月17日 17:23 来源:大众网/舜网

  济南将调整医保部分政策 4种病明年起纳入报销范围

  记者从山东济南市政府官网获悉,市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发《关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知》。自2018医疗年度起,我市参保居民个人缴费标准、住院和门规病种待遇等政策将调整。通知自2017年9月1日起施行,有效期至2022年8月31日。

  部分个人缴费标准提高

  自2018医疗年度缴费期起,成年居民个人缴费标准仍分为两档,一档标准维持不变,仍为每人每年300元;二档标准由每人每年160元调整为200元,缴费档次由本人自愿选择。少年儿童个人缴费标准由每人每年100元调整为140元。驻济高校大学生个人缴费标准由每人每年80元调整为120元。

  住院和门诊规定病种待遇调整

  自2018医疗年度起,一个医疗年度内,居民医保参保人在各级医疗机构(含社区医疗机构和乡镇卫生院)的住院次数累计计算,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

  居民医保参保人(不含参保大学生)发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,在乡镇卫生院医疗的,基金支付比例统一调整为80%。按照成年居民二档标准缴纳居民医保的参保人,发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,在省(部)三级医疗机构医疗的,基金支付比例调整为35%;在其他三级医疗机构医疗的,基金支付比例调整为50%。

  参保大学生发生的基金支付范围内的住院或门诊规定病种医疗费用,在三级医疗机构医疗的,基金支付比例调整为65%;在二级医疗机构医疗的,基金支付比例调整为75%;在一级医疗机构(含社区卫生服务机构和乡镇卫生院)医疗的,基金支付比例调整为85%。

编辑:郝学娟